以下表格從原文隨機摘錄，不代表完整內(nèi)容，僅供參考！
注冊安全工程師初始注冊申請表
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申
請
人
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姓 名
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性別
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出生年月
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（貼2寸免冠
正面彩色近照）
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執(zhí)業(yè)資格證書簽發(fā)日期
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執(zhí)業(yè)資格
證書管理號
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執(zhí)業(yè)資格證書編號
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申請注冊
類 別
（選一項）
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1.煤礦安全□ 2.非煤礦礦山安全□ 3.建筑施工安全□
4.危險物品安全（危險化學品□ 煙花爆竹□ 民用爆破器材□）
5.其他安全（交通□、鐵路□、民航□、水利□、電力□、特種設備□、電信□、消防□、農(nóng)業(yè)□、林業(yè)□、其他□）
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身份證件
名 稱
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身份證件號 碼
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參加工作
時 間
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職務\職稱
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從事安全生產(chǎn)相關(guān)工作年限
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最高學歷
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畢業(yè)院校
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所學專業(yè)
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畢業(yè)時間
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學 歷
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學 位
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固定電話
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移動電話
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E-mail
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