襯砌裂縫注漿檢驗批質量驗收記錄表
GB50208-2002
京建 010515  
單位（子單位）工程名稱 　
分部（子分部）工程名稱 　 驗收部位 　
施工單位 　 項目經(jīng)理 　
分包單位 　 分包項目經(jīng)理 　
施工執(zhí)行標準名稱及編號 　
施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理(建設)單位驗收記錄
主

控

項

目		 1 材料及配合比 設計要求 　 　
2 注漿效果 設計要求     
　 　 　 　
　 　 　 　
　 　 　 　
一

般

項

目		 1 鉆孔埋管孔徑和孔距 第7.2.8條 　 　
2 注漿壓力和進漿量 第7.2.9條  
　 　 　  
　 　 　 　
　 　 　 　
施工單位檢查評定結果 專業(yè)工長（施工員） 　 施工班組長 　
　
項目專業(yè)質量檢查員： 　 年  月  日 
監(jiān)理(建設)單位驗收結論 　
專業(yè)監(jiān)理工程師
(建設單位項目專業(yè)技術負責人):		 　 年  月  日