混凝土澆灌申請書
                                                               編號：

工程名稱
 
申請澆灌日期
年 月 日 時
申請澆灌部位
 
申請方量（m3）
 
技術(shù)要求
 
強度等級
 
攪拌方式
 
申請人
 
依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)?u>                  ）、設(shè)計變更/洽商（編
號                         ）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。
 
施工準備檢查
專業(yè)工長
（質(zhì)量員）簽字
備 注
1．隱檢情況：□已              □未完成隱檢。
 
 
2．預檢情況：□已              □未完成預檢。
 
 
3．水電預埋情況：□已          □未完成并未經(jīng)檢查。
 
 
4．施工組織情況：□已          □未完備。
 
 
5．機械設(shè)備準備情況：□已      □未準備。
 
 
6．保溫及有關(guān)準備：□已        □未完備。
 
 
 
 
 
 
 
 
審批意見：
 
 
 
審批結(jié)論：□同意澆筑 □整改后自行澆筑 □不同意，整改后重新申請
審批人：                              審批日期：
施工單位名稱：

注1：本表由施工單位填寫并保存，并交給監(jiān)理一份備案。
注2：“技術(shù)要求”欄應依據(jù)混凝土合同的具體要求填寫。