承包人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合同號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程編號：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 工程名稱　 　　 施工日期　 　　
樁號、部位　 　　 檢查日期　 　　
　　 項
次　		 檢查項目　 規(guī)定值或
偏差值　		 檢查頻率
（方法）　		 檢查情況（實測值）　 備注　
承包人自檢　 監(jiān)理檢查　
1　 彎拉強度（MPa）　 在合格
標準之內(nèi)　		 按附錄C檢查　 　　 　　 設計：　
2　 板厚度　 代表值　 -5　 按附錄H檢查
每200m每車道2處　		 　　 　　 設計：　
極值　 -10　
實

測

項

目　		 3　 平
整
度　		 ō（mm）　 1.5/2.5　 　　 　　 　　 　　
IRI（m/KM）　 2.5/4.2　
最大間隙（mm）　 5　
4　 抗滑構造深度（mm）　 　　 砂鋪法：
每200m測1處　		 　　 　　 　　
5　 相鄰板高差　 　　 抽量：每條脹縫2點，每200m抽縱、橫各2條，每條2點　 　　 　　 　　
6　 縱、橫縫順直度（mm）　 10　 縱縫20m拉線，橫縫沿板寬拉線；每200m4處每200m4條　 　　 　　 　　
7　 中線平面偏位（mm）　 20　 經(jīng)緯儀：
每200m測4點　		 　　 　　 　　
8　 路面寬（mm）　 ±20　 抽量：每200m4處　 　　 　　 設計：　
9　 縱斷高程（mm）　 　　 水準儀：
每200m測4斷　		 　　 　　 　　
10　 橫坡（%）　 　　 水準儀：
每200m測4斷　		 　　 　　 設計：　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負責人
日 期　		 　　 質(zhì)檢員
日 期　		 　　 施工員
日期