承包單位:                     監(jiān)理單位:

合 同 號(hào):                     編 號(hào):

 









質(zhì)

監(jiān)


監(jiān)
制 
單位工程     分項(xiàng)工程     施工日期    
分部工程     樁號(hào)、部位     檢測(cè)、記錄
日 期 
  
路塹結(jié)構(gòu)示意圖(包括上邊坡及排水系統(tǒng)):







  


路 工

床 明 
超挖換填施工  原狀土翻松壓實(shí)施工 
換填
材料 
厚度  壓實(shí)
遍數(shù) 
含水量  壓實(shí)度  土質(zhì)  翻松
深度 
壓實(shí)
遍數(shù) 
壓實(shí)度 
                          
路 永
塹 久
處 排
路 水
基 措


明 
  
承包人自檢說明:




  
監(jiān)理檢評(píng):




  
現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理
日 期 
   施工負(fù)責(zé)人
日 期 
   質(zhì)檢員
日期 
   施工員
日期