鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu),其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作,組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動,培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會診工作,是農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié),擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫,保健的重要任務(wù),是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是服務(wù)與醫(yī)療工作結(jié)合的,與綜合醫(yī)院相比中心衛(wèi)生院的醫(yī)療水平有限,主要提供基本醫(yī)療,同時(shí)肩負(fù)其特有的職能,包括鄉(xiāng)村居民健康檔案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等項(xiàng)目。由此可知,衛(wèi)生院不僅服務(wù)于病患也要服務(wù)于健康人群,關(guān)注“疾病治療”同時(shí)也要關(guān)注“預(yù)防保健”,相對于現(xiàn)代醫(yī)療建筑“以病人為中心”的治療性定位,衛(wèi)生院更傾向于“以人為中心”,故衛(wèi)生院不能直接套用城市綜合醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),也不宜簡單套用發(fā)達(dá)國家技術(shù)先進(jìn)的中小型醫(yī)院,而要結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。
一、總平面組合的形式
在建筑平面組合上,衛(wèi)生院的組合布置形式有多種,庭院式布置容易形成集中的綠化景觀等優(yōu)點(diǎn);條狀多翼式可以形成較多的盡端空間,容易實(shí)現(xiàn)功能分區(qū),避免流線交叉,方便設(shè)置多個(gè)獨(dú)立出入口。
二、注重功能布局,合理設(shè)置垂直交通
衛(wèi)生院功能包括公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)、醫(yī)療區(qū)、行政區(qū)和輔助用房4 大部分,其中醫(yī)療區(qū)又分為門診、醫(yī)技、住院、手術(shù)4大塊。衛(wèi)生院的功能布局設(shè)計(jì)可以遵循“先分區(qū)、后分塊 ”,易于形成分區(qū)合理、便于管理、潔污路線清楚、布局緊湊的平面。
1.衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)區(qū)與行政區(qū)是健康人群使用,我們采用合并設(shè)區(qū),首層作為公共衛(wèi)生科,上面做為行政辦公室。公共衛(wèi)生區(qū)與醫(yī)療區(qū)適當(dāng)隔離開并設(shè)置獨(dú)立出入口。
2.后勤輔助用房:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后勤保障用房是衛(wèi)生院正常運(yùn)營的基礎(chǔ),在設(shè)計(jì)中應(yīng)與門診、住院等業(yè)務(wù)用房總體規(guī)劃布置統(tǒng)一,配套建設(shè)。后勤保障用房主要包括:食堂、鍋爐用房、洗衣、配電、污物處理等。
3.醫(yī)療區(qū)的布置:醫(yī)療區(qū)的四大塊是緊密聯(lián)系的。急診與門診需分開獨(dú)立出入口,但與醫(yī)技樓應(yīng)緊密聯(lián)系。診樓采用單內(nèi)廊式平面布局,布局緊湊,平面利用率高,走道所占面積相對于較小。衛(wèi)生院平面采用3大功能區(qū)圍繞醫(yī)療電梯和主樓梯布局。
醫(yī)療區(qū)各平面功能布置構(gòu)成及要求:門診、急診業(yè)務(wù)用房是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要功能用房,它承擔(dān)著門診、急診、夜診、轉(zhuǎn)診等工作。門診通常可分為:公共用房、各科診室、治療用房等。門診的公共用房包括:門廳、掛號、收費(fèi)、藥房、候診、問訊等,是聯(lián)系防保、醫(yī)療業(yè)務(wù)等用房是人流、物流集散的主要功能空間。
各科診室是各種病人就診的房間,是門診部分最重要的功能用房,針對不同患者,設(shè)置為:內(nèi)科、外科、中醫(yī)科、兒科、婦產(chǎn)科、口腔科、皮膚科、急診室等。
醫(yī)技用房:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輔助醫(yī)療部分,即醫(yī)技用房要包括:檢驗(yàn)、放射、功能檢查和消毒供應(yīng)等。
檢驗(yàn)用房的主要作用是為門診病人和住院治療病人所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查服務(wù),另外還需承擔(dān)預(yù)防保健、健康體檢等方面的任務(wù), 所以它的位置應(yīng)兼顧防保、門診、住院的使用。
放射用房包括X線機(jī)、CT機(jī)等。功能檢查用房一般包括:心電、基礎(chǔ)代謝、B超等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供應(yīng)室,主要分有三種消毒方式,一是使用高壓消毒鍋,利用電或煤氣爐加熱進(jìn)行消毒;二是設(shè)置消毒間,購置幾臺高壓蒸汽消毒鍋對各類器皿進(jìn)行消毒;三是針對一些規(guī)模較大的衛(wèi)生院所設(shè)置的消毒供應(yīng)中心,可以為整個(gè)衛(wèi)生院的器械和輔料進(jìn)行消毒。
住院部:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要服務(wù)于本村鎮(zhèn)居民,規(guī)模大小決定當(dāng)?shù)厝丝诘男枨。住院用房是由病房、醫(yī)護(hù)辦公、一些輔助用房,例如值班室、藥品存放、以及交通空間部分等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然位置偏遠(yuǎn)、規(guī)模小,但其設(shè)計(jì)最終會直接關(guān)系到當(dāng)?shù)鼐用竦纳钯|(zhì)量。以設(shè)計(jì)具有品質(zhì)和內(nèi)涵的建筑方案提高鄉(xiāng)村醫(yī)療環(huán)境,是建筑師在縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任。