【摘要】隨著人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程正在加快,導(dǎo)致老年人的護(hù)理需求不斷增加�，F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿(mǎn)足實(shí)際需求，醫(yī)療保健和養(yǎng)老模式已成為必然趨勢(shì)。論文根據(jù)我國(guó)養(yǎng)老建筑的現(xiàn)狀，分析“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下介護(hù)級(jí)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)的依據(jù)和基本準(zhǔn)則。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；建筑設(shè)計(jì)

1我國(guó)養(yǎng)老建筑的現(xiàn)狀

我國(guó)人口老齡化不斷地增加，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位和養(yǎng)老建筑的關(guān)注度在社會(huì)上不斷上升。但是由于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的功能不夠健全、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員缺乏與其相關(guān)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的分布沒(méi)有合理性、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用較高以及國(guó)家的政策支持度低等問(wèn)題，使我國(guó)的養(yǎng)老建筑以及相關(guān)的機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了極多的弊端。由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、資源、設(shè)備以及員工的服務(wù)素質(zhì)等有著較大的提升空間�？傮w來(lái)說(shuō)，我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老建筑機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題可以劃分為以下幾方面。
1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能不夠健全
目前，我國(guó)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能主要是老年人養(yǎng)老服務(wù)，旨在滿(mǎn)足老年人的飲食、住宿、穿衣等方面的需求，而忽略了老年人在運(yùn)動(dòng)、心里、生理以及精神方面的各個(gè)活動(dòng)項(xiàng)目，使得老年人應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目缺少，對(duì)生理以及心理方面的疏導(dǎo)也比較缺乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)模式和功能需要大力提高，才能有效地滿(mǎn)足老年人的需求。
1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員缺乏專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在招聘相關(guān)的服務(wù)人員時(shí)，沒(méi)有對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)以及上崗訓(xùn)練流程。部分工作人員學(xué)歷比較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行護(hù)理方知識(shí)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，導(dǎo)致養(yǎng)老院的服務(wù)工作人員對(duì)護(hù)理老年人方面的知識(shí)了解得不夠全面，進(jìn)而也滿(mǎn)足不了老年人的生活以及心理方面的需求。
1.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體費(fèi)用比較高
雖然養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)與老年人養(yǎng)老來(lái)說(shuō)比較方便，但是現(xiàn)階段依然有很多老年人不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位。其中，最主要的原因是費(fèi)用比較高，一些經(jīng)濟(jì)來(lái)源較少的老年人負(fù)擔(dān)不起昂貴的費(fèi)用。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本護(hù)理費(fèi)用大致是一年6000~30000元，特殊護(hù)理每年大約是18000~60000元。而多數(shù)老年人每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)金大約是35000元，這就使他們的經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法與之相匹配，特別是患有殘疾行動(dòng)不便的老年人。1.4政府以及國(guó)家政策缺乏對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的扶持由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的設(shè)備、護(hù)理以及收費(fèi)等都沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)，且不受法律的保護(hù)，也缺乏政府在經(jīng)濟(jì)上的扶持，使各地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的費(fèi)用不同、設(shè)備不齊全、管理不當(dāng)。除此之外，政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本的建筑材料費(fèi)用、生活中水電費(fèi)用等也缺少相關(guān)的扶持和優(yōu)惠減免的政策[1]。

2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下介護(hù)級(jí)建筑設(shè)計(jì)的依據(jù)

2.1定位明晰，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的長(zhǎng)期照護(hù)模式
在當(dāng)今社會(huì)，老年人需要依靠的3大理念分別是：養(yǎng)老、醫(yī)療以及護(hù)理。針對(duì)國(guó)家當(dāng)今政策，中國(guó)絕大部分的養(yǎng)老院僅僅給老人們最簡(jiǎn)單的生活保障，如果老人生病了，就要每天都在養(yǎng)老院與醫(yī)院之間花費(fèi)大量的時(shí)間與精力，這給一些行動(dòng)不便或年齡很高的老人們帶來(lái)了很大的困擾。針對(duì)這種問(wèn)題的發(fā)生，我國(guó)展開(kāi)了養(yǎng)老院建立醫(yī)療站的模式。由此一來(lái)，既為行動(dòng)不便的老人提供了便利，也為老人們節(jié)省了足夠的休養(yǎng)時(shí)間。
2.2注重心靈照顧，建設(shè)溫暖環(huán)境
如今，一些所謂的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是注重表面功夫，對(duì)老人的心理關(guān)心遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)論是從對(duì)老人生活的照顧、總體的環(huán)境以及服務(wù)理念方面都存在著一些問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題：首先，養(yǎng)老院的管理規(guī)模應(yīng)該和建筑硬件相結(jié)合，這樣會(huì)使養(yǎng)老院的服務(wù)大大提高，老人的日�；顒�(dòng)種類(lèi)也會(huì)增加，讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有家的感覺(jué)；其次，優(yōu)化生活環(huán)境，讓老人們身心都能感覺(jué)到有家的存在。
2.3改革功能空間，舒適與經(jīng)濟(jì)兼得
我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每個(gè)空間都存在著一些差距，由此可見(jiàn)，提升運(yùn)營(yíng)效率應(yīng)當(dāng)提上日程。在不影響?zhàn)B老院正常經(jīng)營(yíng)的條件下，應(yīng)當(dāng)盡最大努力去提升空間的使用率與舒適程度[2]。
2.4合理定位，展望未來(lái)
當(dāng)前，隨著生活壓力的不斷提高，人們對(duì)于養(yǎng)老院的選擇也會(huì)隨著消費(fèi)水平的改變而改變。人們生活水平的不斷提高也意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)應(yīng)當(dāng)更進(jìn)一步。當(dāng)前我國(guó)有很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅給出最簡(jiǎn)單最廉價(jià)的服務(wù)以及宿食，一些針對(duì)老人的專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。人們的生活越來(lái)越好，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要合理定位，注重品質(zhì)，對(duì)得起消費(fèi)者的信任，也給老人們一個(gè)溫暖的家。

3“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下介護(hù)級(jí)建筑設(shè)計(jì)的基本準(zhǔn)則

3.1合理布局，就近便利
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式下介護(hù)級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位只有經(jīng)過(guò)合理的設(shè)計(jì)和布局，才能吸引更多老年人的入住和家屬的選擇，才能給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位帶來(lái)盈利。如此良好的環(huán)境使城區(qū)中的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)床位緊張，導(dǎo)致郊區(qū)甚至鄉(xiāng)下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人稀少的狀況。
3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位的布局與其規(guī)模和經(jīng)營(yíng)模式相結(jié)合
對(duì)于中小型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可充分地運(yùn)用周邊的公共設(shè)施，如公園、老年人活動(dòng)中心、醫(yī)院等。此外,還可以與醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，在醫(yī)院旁或者空余的土地上建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位，達(dá)到雙贏(yíng)的局面。而就大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，只要具備足夠完善的設(shè)施設(shè)備并達(dá)到相關(guān)的要求，就可以將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立在郊區(qū)或鄉(xiāng)下。
3.3為老年人提供多樣化的活動(dòng)空間
可以根據(jù)情況為老年人建立公共空間，例如，在走道兩旁安裝公共涼亭，使得老年人活動(dòng)空間增加、將鍛煉房間與臥室相結(jié)合，公共與私密相結(jié)合，增加活動(dòng)力。還可以實(shí)行分組管理，根據(jù)老人的身體狀況，將其安置在不同等級(jí)的單元樓，方便護(hù)理[2]。
3.4增加多樣自選特殊護(hù)理服務(wù)
針對(duì)失能老年人的不同程度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位應(yīng)該提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)階段，多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位基本都是以服務(wù)老年人的基本生活護(hù)理為主，對(duì)于失能老人的康復(fù)運(yùn)動(dòng)和臨終關(guān)懷為輔，其護(hù)理服務(wù)也不夠全面，導(dǎo)致失能比較嚴(yán)重的老年人不適合入住。對(duì)此，可以完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位工作人員的護(hù)理，提供多種護(hù)理服務(wù),使失能老人能夠自助選擇適合自己的項(xiàng)目。
3.5創(chuàng)造人性化且舒適的內(nèi)部空間環(huán)境
長(zhǎng)期臥床的失能老人在生理、心理上對(duì)人和事物比較敏感，所以，在空間設(shè)計(jì)中應(yīng)偏向于人性化。多數(shù)老年人腿腳不便，應(yīng)設(shè)計(jì)比較寬闊的場(chǎng)地。購(gòu)置無(wú)棱角的家具和防滑的地面，燈光的選擇也應(yīng)適應(yīng)老年人的特征。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)合理地規(guī)劃空間，使老年人的隱私既有一定的保護(hù)性，也有方便進(jìn)入的活動(dòng)溝通空間。

4結(jié)語(yǔ)

由此可見(jiàn)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，最主要的目的是可以給老年人帶來(lái)健康、安全、舒適的養(yǎng)老及療養(yǎng)環(huán)境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單位在養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)中，應(yīng)全面了解建筑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意義、周?chē)�的環(huán)境是否便利、醫(yī)療服務(wù)是否具備等。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中找準(zhǔn)定位，在養(yǎng)老院中配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理地運(yùn)用經(jīng)費(fèi)，盡量避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的就醫(yī)出現(xiàn)不必要的問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】
【1】紀(jì)偉東,張菲菲,韓曉琳,等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)分析[J].建筑與文化,2018(3):34-35.
【2】任杰.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老空間布局設(shè)計(jì)研究[D].大連:大連理工大學(xué),2017.