混凝土質(zhì)量評定表

單位工程名稱
 
混凝土設(shè)計指標(biāo)
 
混凝土總量
 
檢驗單位
 
檢查項目
項目質(zhì)量等級
1.混凝土拌和物
 
2.混凝土性能
 
評定意見
質(zhì)量等級
 
 
施工單位
年   月   日
監(jiān)理單位
年   月   日
注1：單位工程名稱：填寫使用本批混凝土料的單位工程名稱。
注2：混凝土總量和混凝土設(shè)計指標(biāo)：填寫本批檢驗資料所代表的混凝土總量（m3）及混凝土設(shè)計強度等級及其他性能指標(biāo)要求。