以下表格從原文隨機摘錄，不代表完整內容，僅供參考！
基 本 情 況
省、自治區(qū)、直轄市或部門：
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姓名
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性別
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出生年月
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照
片
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籍貫
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民族
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身份證號
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聘用
單位
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單位名稱
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通訊地址
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聯(lián)系電話
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郵編
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最高
學歷
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畢業(yè)院校
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畢（肄、結）業(yè)時間
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所學專業(yè)
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學制
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學位
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年 月
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初任高級專業(yè)技術職務名稱及時間
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批準單位
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現(xiàn)任高級專業(yè)技術職務名稱及時間
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聘任單位
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參加工作時間
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累計從事核安全
相關工作時間
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通過何種方式，取得何種（職）執(zhí)業(yè)資格及取得時間
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參加何種學術團體，任何職務，有何社會兼職
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是否有過違反職業(yè)道德行為
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