日期及氣候：

工程地點：

旁站監(jiān)理的部位或工序：

旁站監(jiān)理開始時間：

           年   月  日   時   分

旁站監(jiān)理結(jié)束時間：

           年   月  日  時   分

施工情況：

監(jiān)理情況：

   1、進場商品砼配合比                        有  □  無    □

進場砼強度(C    )是否符合設(shè)計強度要求   符合□  不符合□

 2、坍落度抽查是否符合要求                  符合□  不符合□

坍落度實測值     ㎜、    ㎜、     ㎜。  

3、澆筑前模板內(nèi)是否清理干凈                是  □   否   □

4、鋼筋、模板是否有專人修復、看護          是  □   否   □

5、砼振搗方式、時間是否符合規(guī)范要求        符合□  不符合□

6、砼試塊留置組數(shù)是否符合規(guī)范要求          符合□  不符合□

   砼試塊留置是否經(jīng)監(jiān)理見證取樣            是  □  否    □

   標養(yǎng)     組   同條件    組   拆模    組   抗?jié)B      組

發(fā)現(xiàn)問題：

處理意見：

備注：

試塊留置人：        見證人：

施工單位：                     

項目經(jīng)理部：                      

質(zhì)檢員（簽字）：               

                 年    月    日

監(jiān)理企業(yè)：                    

監(jiān)理項目機構(gòu)：                    

旁站監(jiān)理人員（簽字）：          

                 年    月    日