承包單位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　監(jiān)理單位：

合 同 號：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程編號：

 

浙
江
省
交
通
廳
工
程
質(zhì)
量
監(jiān)
督
站
監(jiān)
制　		 單位工程　 　　 分項(xiàng)工程　 　　 施工日期　 　　
分部工程　 　　 樁號、部位　 　　 檢測、記錄日期　 　　
檢測部分　 貫入30cm
的錘擊數(shù)
N10　		 容許承載
力（R）KPa　		 折減
系數(shù)　		 折減后
（R）KPa　		 設(shè)計(jì)要求
（R）KPa　		 試驗(yàn)結(jié)果　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　
承包人自檢說明：




　　		 監(jiān)理檢評：




　　
現(xiàn)場監(jiān)理
日 期　		 　　 施工負(fù)責(zé)人
日 期　		 　　 質(zhì)檢員
日期　		 　　 施工員
日 期