承包單位: 監(jiān)理單位:
合 同 號(hào): 編 號(hào):
浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 |
單位工程 | 分項(xiàng)工程 | 施工日期 | |||||||||||||||||||||||||
分部工程 | 樁號(hào)、部位 | 檢測(cè)、記錄日期 | ||||||||||||||||||||||||||
成 品 檢 驗(yàn) |
檢查項(xiàng)目 | 規(guī)定值 | 實(shí)測(cè)值 | 檢查項(xiàng)目 | 規(guī)定值 | 實(shí)測(cè)值 | ||||||||||||||||||||||
幾 何 幾 寸 |
園形(直徑)D,cm | 制 作 質(zhì) 量 |
板材材質(zhì) | |||||||||||||||||||||||||
正方形(邊長(zhǎng))A,cm | 板材厚度 | |||||||||||||||||||||||||||
長(zhǎng)方形(邊長(zhǎng))A×B,cm | 防腐處理 | |||||||||||||||||||||||||||
單行線標(biāo)志(長(zhǎng)方形) A×B,cm |
反光膜等級(jí) | |||||||||||||||||||||||||||
會(huì)車先行標(biāo)志(正方形)A,cm | 板材加固方式 | |||||||||||||||||||||||||||
襯邊寬度C,cm | 外觀檢 查記錄 |
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本 路 段 安 裝 記 錄 |
警令種類 | 安 裝 概 況 | ||||||||||||||||||||||||||
樁號(hào) | 左右側(cè)別 | 正面朝向 | 與行車方 向角度 |
支持方式 | 基礎(chǔ)結(jié)構(gòu) | 標(biāo)志到危險(xiǎn) 地點(diǎn)距離M |
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現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 日 期 |
施工負(fù)責(zé)人 日期 |
質(zhì)檢員 日期 |
施工員 日期 |