中間檢查交接記錄
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工程名稱
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分部（或單位）工程
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工序名稱
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開工日期
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年 月 日
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工程地點(diǎn)
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交驗(yàn)日期
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年 月 日
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交
驗(yàn)
簡(jiǎn)
要
說
明
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遺
留
問
題
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交
驗(yàn)
意
見
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建設(shè)單位
代 表
(公章)
年 月 日
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監(jiān)理單位
代 表
(公章)
年 月 日
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施工單位(交方)
代 表
(公章)
年 月 日
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施工單位(接方)
代 表
(公章)
年 月
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