本人     （法定代表人）      （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效果的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)懲的違法行為，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

 

 

 

                                         （公章）

企業(yè)法定代表人：（簽名）

 

                                   年 月 日

 

 

企 業(yè) 名 稱

 

企業(yè)注冊地址

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）   地區(qū)（市、州、盟）   縣（區(qū)、市、旗）

街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）   號（村）

郵政編碼

 

企業(yè)詳細(xì)地址

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）   地區(qū)（市、州、盟）   縣（區(qū)、市、旗）

街（路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）    號（村）

郵政編碼

 

營業(yè)執(zhí)照注冊號

 

企 業(yè) 類 型

 

建立時間

年 月 日

聯(lián) 系 電 話

 

傳   真

 

企 業(yè) 網(wǎng) 址

 

電子郵箱

 

法 定 代 表 人

 

職 務(wù)

 

職 稱

 

企 業(yè) 經(jīng) 理

 

職 務(wù)

 

職 稱

 

技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人

 

職 務(wù)

 

職 稱

 

發(fā)生重大質(zhì)量安全事故

發(fā)生               次

經(jīng)濟(jì)損失                         萬元

死亡               人

重傷                               人