混凝土原材料及配合比設計檢驗批質(zhì)量驗收記錄表
020103□□
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單位（子單位）工程名稱
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分部（子分部）工程名稱
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驗收部位
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施工單位
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項目經(jīng)理
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分包單位
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分包項目經(jīng)理
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施工執(zhí)行標準名稱及編號
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施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定
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施工單位檢查評定記錄
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監(jiān)理（建設）單位驗收記錄
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主控項目
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1
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水泥進場檢驗
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第7.2.1條
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2
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外加劑質(zhì)量及應用
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第7.2.2條
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3
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混凝土中氯化物、堿的總含量控制
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第7.2.3條
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4
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配合比設計
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第7.3.1條
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一
般項目
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1
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礦物摻合料質(zhì)量及摻量
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第7.2.4條
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2
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粗細骨料的質(zhì)量
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第7.2.5條
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3
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拌制混凝土用水
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第7.2.6條
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4
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開盤鑒定
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第7.3.2條
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5
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依砂、石含水率調(diào)整配合比
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第7.3.3條
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施工單位檢查評定結(jié)果
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專業(yè)工長（施工員）
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施工班組長
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項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日
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監(jiān)理（建設）單位驗收結(jié)論
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專業(yè)監(jiān)理工程師：
（建設單位項目專業(yè)技術(shù)負責人） 年 月 日
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