進(jìn)場(chǎng)材料質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單
江河監(jiān)表057
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申報(bào)使用工程項(xiàng)目及部位
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工程項(xiàng)目施工時(shí)段
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材料記錄
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材料名稱
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規(guī) 格
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數(shù) 量
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產(chǎn)地或廠家
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進(jìn)場(chǎng)日期
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檢查日期
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儲(chǔ)存情況
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儲(chǔ)存地點(diǎn)或庫(kù)號(hào)
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抽樣方法
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抽樣數(shù)
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主要質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)
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試驗(yàn)項(xiàng)目
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規(guī)定值
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試驗(yàn)值
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試驗(yàn)室結(jié)論
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承建單位報(bào)送記錄
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本檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)審核無(wú)誤，特此申報(bào)。
報(bào)送單位：
日期： 年 月 日
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監(jiān)理
機(jī)構(gòu)
認(rèn)證
意見(jiàn)
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□合格 □按審批意見(jiàn)辦理
□不合格 □
工程監(jiān)理部：
認(rèn)證人：
日期： 年 月 日
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附件目錄
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1.材料出廠合格證 3.
2.材料樣品試驗(yàn)報(bào)告 4.
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說(shuō)明：完成認(rèn)證后返回報(bào)送單位兩份，留作單元、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定資料備查。
