標志施工檢驗記錄表
承包單位： 合同號：
監(jiān)理單位： 編號：
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標志名稱
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設(shè)置樁號、位置
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立柱豎直度（mm/m）
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標志板安裝角度（°）
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標志板下緣至路面凈空（cm）
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標志板內(nèi)側(cè)距路肩邊線距離（cm）
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基 礎(chǔ) 尺 寸（cm）
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混凝土強度（MPa）
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長 度
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寬 度
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高 度
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允許偏差
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實測偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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實測
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偏差
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設(shè)計
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平均值
代表值
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驗收批編號
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外觀質(zhì)量
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自檢說明：
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監(jiān)理評語：
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檢驗人： 監(jiān)理： 年 月 日
