碎石樁（砂樁）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單
承包單位： 合同號(hào)：
監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B—004
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工程名稱
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施工時(shí)間
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樁號(hào)及部位
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檢驗(yàn)時(shí)間
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項(xiàng)次
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檢查項(xiàng)目
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規(guī)定值或
允許偏差
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檢 驗(yàn) 結(jié) 果
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檢驗(yàn)頻率和方法
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1
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樁 距
（mm）
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2
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樁 徑
（mm）
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3
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樁 長
（m）
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4
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豎直度
（%）
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5
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灌 石
（砂）量
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結(jié) 論：
監(jiān)理工程師： 日 期：
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承包人簽字： 日 期：
