特 殊 腳 手 架 驗(yàn) 收單
表11-2-3
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施工單位
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工程名稱
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架子名稱
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搭設(shè)班組
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驗(yàn)收部位
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驗(yàn)收項(xiàng)目
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驗(yàn)收意見(jiàn)
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驗(yàn)收項(xiàng)目
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驗(yàn)收意見(jiàn)
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驗(yàn)收要求：
1、特殊腳手架必須有設(shè)計(jì)方案、安全技術(shù)措施及負(fù)荷載計(jì)算上；
2、特殊架子組裝或搭設(shè)完畢后，由技術(shù)負(fù)責(zé)人組織方案制定人、架子班組負(fù)責(zé)人、安全部門(mén)，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行逐層逐段或一次性檢查驗(yàn)收，并簽署驗(yàn)收意見(jiàn)；
3、驗(yàn)收合格后的特殊腳手架方可使用；
4、驗(yàn)收合格后的特殊腳手架未經(jīng)安全部門(mén)同意，任何人不得擅自改動(dòng)。
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驗(yàn)收結(jié)論；
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搭設(shè)班組
簽章
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工（隊(duì)）長(zhǎng)
簽章
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方案制定人
簽章
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技術(shù)負(fù)責(zé)人
簽章
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安全部門(mén)簽章
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驗(yàn)收日期： 年 月 日
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